Орган зрения: Дальнейшая точка ясного видения

Дальнейшая точка ясного видения

Каждый вид клинической рефракции характеризуется определенным положением в пространстве, так называемой дальнейшей точки ясного видения (punctum remotum). Это точка, исходящие от которой лучи после преломления собираются на сетчатке.

Дальнейшая точка ясного видения при эмметропии находится как бы в бесконечности. Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 м. При расположении предмета не ближе 5 м на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.
Поскольку аккомодация тесно связана с конвергенцией глаз, ее усиление, необходимое для нейтрализации гиперметропии, вызывает чрезмерную конвергенцию. Эта чрезмерная конвергенция проявляется тенденцией глаз поворачиваться внутрь, что проявляется эзофорией (скрытое сходящееся косоглазие).

К осложнениям гиперметропической рефракции относят спазм аккомодации, блефариты и катаральные конъюнктивиты, чаще наблюдаются сходящееся косоглазие и амблиопия. Высокая гиперметропия граничит с микрофтальмом. при котором наряду с уменьшенным размером глазного яблока наблюдаются колобомы сосудистой и радужной оболочек.
Коррекция гиперметропии осуществляется очковыми стеклами, контактными линзами и хирургическими методами.

Своевременное назначение очковой коррекции, особенно у детей, предотвращает развитие осложнений: косоглазия, амблиопии, блефаритов и конъюнктивитов. При гиперметропии применяют сферические (стигматические) собирательные линзы, которые иногда называют «конвекс» и обозначают знаком -г.

При подборе линз руководствуются следующими правилами. Линзы подбирают отдельно для правого, а затем для левого глаза. При гиперметропии подбирают линз> с максимальной силой преломления, дающую высокую остроту зрения. После подбора линзы для правого и левого глаза проверяют остроту бинокулярного зрения, т.е. зрение обоими глазами. Затем в течение нескольких минут обследуемый остается в пробной очковой оправе, чтобы проверить переносимость корригирующих линз.

В рецепте на очки нужно указывать расстояние между центрами зрачков (р.ц., или D.P. — distantiopupillorum). Это расстояние измеряют миллиметровой линейкой от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. При установке линейки пациент должен смотреть точно в зрачок левого глаза исследователя своим правым глазом и наоборот, в зрачок его правого глаза своим левым глазом.

При выписке рецепта соблюдают общепринятые обозначения: правый глаз — oculus dextra (OD); левый глаз — oculus sinistra (OS); оба глаза — oculi utriusgue (OU). При выписке одинаковых линз нет необходимости обозначать линзу для каждого глаза, можно поставить соответствующее обозначение (OU) и обозначить силу преломления

Дальнейшая точка ясного видения при гиперметропии отсутствует, так как нет такого места в пространстве перед глазом, где находящийся предмет мог бы дать четкое изображение на сетчатке.

Дальнейшая точка ясного видения близорукого человека располагается на некотором конечном расстоянии перед глазом, т.е. ближе бесконечности Лучи света из этой точки идут расходящимся пучком и после преломления собираются на сетчатке. Так, при близорукости в 1,0 дптр дальнейшая точка ясного видения лежит на расстоянии 1 м от глаза, в 2,0 дптр — 0,5 м, в 3,0 дптр — 0,33 м, в 4,0 дптр – 0,25 м и т.д.

В состоянии покоя аккомодации клиническая рефракция глаза называется статической, а при действующей аккомодации — динамической.