Орган зрения: Заболевания соединительной ткани и их глазные проявления

Заболевания соединительной ткани и их глазные проявления

Изменения органа зрения при ревматизме. Ревматизм — острое рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани. Заболевание глаз при ревматизме наблюдается весьма часто (14—28%)

Ревматические склериты и эписклериты. Воспаление склеры или лписклеры — теноновой оболочки часто сочетается с иридоциклигами. Выраженность симптоматики (боль, светобоязнь, слезотечение) зависит от степени вовлечения в процесс сосудистого тракта. Инъекция конъюнктивальных, эписоеральных и перикорнеальных сосудов придает фокусу на склере темно-фиолетовый оттенок. Воспалительный процесс проходит через несколько недель, иногда заканчивается истончением склеры Заболевание может рецидивировать, поражая различные участки склеры
Воспаление роговицы. Кератиты являются частым осложнением склерита. От склерального фокуса в строму роговицы в виде языка врастает белесоватый слабоваскуляризованный инфильтрат Течение болезни длительное, нередки рецидивы.

Ревматический иридоциклит может сочетаться со склеритом или возшкает самостоятельно. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Иридоциклит диффузный, негранулематозный, с обильным серозным или серозно-фибринозным экссудатом и мелкими роговичными преципитатами. Течение быстрое, бурное и хорошо купируется без последствий зрения, но возможны рецидивы
Токсико-аллергический увеит является наиболее частым изменением органа зрения при ревматизме Однако наряду с поражением увеального тракта глаза при ревматизме возможны изменения сетчатки и ее сосудов

Васкулиты, ретиноваскулиты и папиллиты. Изменения сосудов наблюдаются при поражении сетчатки и зрительного нерва. При ретиноваскулитах в процесс вовлекаются как артерии, так и вены Вокруг сосуда на некотором протяжении обнаруживается сероватая компактная муфта Когда воспатительный процесс распространяется на всю толщину сосудистой стенки, происходят ее уплотнение и более или менее значительное сужение сосудов. Муфты могут охватить несколько сосудов. По ходу пораженных сосудов нередко отмечаются сероватые пролиферативные очажки В отдельных случаях возможны тяжелые ретинопатии с выраженным снижением зрительных функций Офтальмоскопическая картина иногда бывает настолько характерной, что позволяет установить диагноз ревматизма.

Таким образом, при ревматизме в процесс могут быть вовлечены практически все структуры глаза. Заболевание глаза нередко становится одним из ранних проявлений болезни, особенно у детей.